免疫抑制劑，“藥”怎么監(jiān)測(cè)？
發(fā)布時(shí)間:2025-03-24 閱讀次數(shù)：303次
免疫抑制劑是一類通過抑制免疫系統(tǒng)活性來預(yù)防或治療器官移植排斥反應(yīng)、自身免疫性疾?。ㄈ珙愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）及過度炎癥反應(yīng)的藥物。
免疫抑制劑的用量必須嚴(yán)格控制！
【過量】：過量使用免疫抑制劑的副作用
1、免疫系統(tǒng)過度抑制：感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加、腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高。
2、器官毒性：腎毒性、肝損傷等。
3、代謝紊亂：高血糖、高血壓等。
4、骨髓抑制：能引起白細(xì)胞減少、貧血或血小板減少。
5、其他不良反應(yīng)：神經(jīng)毒性、胃腸道不適、骨質(zhì)疏松等。
【不足】：免疫抑制劑用量不足的風(fēng)險(xiǎn)
1、免疫抑制不足的后果：移植排斥反應(yīng)、自身免疫疾病失控。
2、治療失敗的經(jīng)濟(jì)與健康成本。
治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）是確保免疫抑制劑合理使用的關(guān)鍵！
免疫抑制劑的合理使用需平衡免疫抑制效果與毒副作用，通過精準(zhǔn)的TDM、個(gè)體化方案和動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)實(shí)現(xiàn)優(yōu)化治療。
液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜（LC-MS/MS）憑借其技術(shù)優(yōu)勢(shì)，已成為免疫抑制劑TDM的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
三重四極桿型液相色譜質(zhì)譜聯(lián)用儀（LC-MS/MS）
科研案例
使用超高效液相色譜三重四極桿質(zhì)譜聯(lián)用儀 （LC-MS/MS），建立了全血中環(huán)孢素 A（Cyclosporine A, CsA）、他克莫司 （Tacrolimus, TAC）、西羅莫司 （Sirolimus, SRL）、依維莫司 （Everolimus, RAD-001）、霉酚酸（Mycophenolic acid, MPA） 5種免疫抑制劑同時(shí)測(cè)定方法。
表1 MRM參數(shù)
圖1 標(biāo)準(zhǔn)曲線最低點(diǎn)MRM譜圖
使用內(nèi)標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)品及質(zhì)控品進(jìn)行了方法的線性、準(zhǔn)確度及精密度的考察。結(jié)果顯示該方法線性良好，標(biāo)準(zhǔn)曲線相關(guān)系數(shù)均大于 0.997，質(zhì)控品測(cè)定準(zhǔn)確度結(jié)果與理論值接近，回收率在 89%~112%之間，RSD 在 1.2%~8.6% 之間，該方法前處理簡(jiǎn)便、分析速度快、靈敏度高、專屬性強(qiáng)，可用于免疫抑制劑治療藥物監(jiān)測(cè)。
表2 質(zhì)控準(zhǔn)確度考察結(jié)果（n=6，濃度單位 ng/mL）
對(duì)免疫抑制劑血藥濃度進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)定后，醫(yī)務(wù)人員再結(jié)合藥代動(dòng)力學(xué)、患者特征及多學(xué)科協(xié)作，更大程度地降低風(fēng)險(xiǎn)并優(yōu)化療效。選擇LC-MS/MS，為免疫治療保駕護(hù)航！
注：本方案僅限用于科學(xué)研究，不可用于醫(yī)療用途及臨床診斷。
本文內(nèi)容非商業(yè)廣告，僅供專業(yè)人士參考。